Большинство людей очень скептически относятся к частному страхованию, особенно если это касается страхования здоровья. Например, сегодня редко встретишь человека в Израиле, который сделал обязательное страхование авто («хова»), но при этом не сделал дополнительное страхование («цад гимель» или «макиф»).
Так почему же люди думают больше за «кусок железа», а не о собственной безопасности и уверенности в завтрашнем дне? И зачастую мы слышим ответ от клиентов, что в сложной, жизенной ситуации они уповают на помощь государства.
В этой статье хотелось бы поговорить о несчастных случаях и травмах, которые могут случиться с каждым из нас, и куда нужно обращаться если это уже случилось.
Давайте рассмотрим основные варианты где же искать финансовой поддержки, человеку который получил травму и временно потерял возможность работать и зарабатывать.
В зависимости от того где и как была получена травма первая инстанция куда следует обращаться это Ведомство национального страхования (битуах леуми).
Битуах леуми (БЛ) выплачивает пособие пострадавшим от несчастных случаев дома, в отпуске и в свободное от работы время и выплачивается не более чем за 90 дней. Для получения компенсации будут проверять насколько нарушена ваша способность к функционированию, после несчастного случая!
Уровень функционирования проверяется в соответствии с вашим трудовым статусом:
— для наемных работников
— если вы неспособны работать на вашей работе или на другой «подходящей» работе, и у вас не осталось неиспользованных больничных дней;
— для независимых работников
— если Вы неспособны работать на вашей работе или на другой «подходящей» работе;
— для тех, кто не является ни наемным, ни независимым работником
-только если вы госпитализированы или не в состоянии выйти из дома!
Если продолжить читать информацию на сайте БЛ, то можно понять, что есть огромное количество условий, из-за которых человеку может быть отказано в помощи.
Обращаем ваше внимание на то, что те, кто пострадал на рабочем месте (это производственная травма, о ней поговорим немного позже), не имеют права на пособие для пострадавших от несчастных случаев!
Так какие же еще есть условия для получения компенсации?
— пособие выплачивается только в возрасте от 18 лет до возраста выхода на пенсию
— кроме того, на пособие по несчастному случаю не имеют право те, кто служит в Армии Обороны Израиля или те, с кем несчастный случай произошел во время пребывания в лечебном учреждении или в учреждении по уходу.
— если вы уже получаете какие-либо дополнительное пособие от Ведомства национального страхования, это тоже может повлияет на вашу возможную выплату.
Но допустим, Вы попадаете под все критерии и компенсация полагается, то каков же будет её размер? Например, если в день происшествия Вы были наемным работником или независимым работником, то Вам полагается 75% от суммы заработной платы за три полных месяца, предшествовавшие дню происшествия. Но если Вам не повезло, и в день получения травмы Вы не были трудоустроены, то вы будете иметь право на пособие в размере 74 шекеля в день (при этом первые 14 дней после происшествия не оплачиваются)!
Поэтому дети, люди преклонного возраста и те, кто не были трудоустроены, особенно подвержены риску остаться без какой-либо помощи со стороны государства…
Что же касается производственных травм (ПТ) в Израиле, то тут все очень сложно, но если описать в «двух словах» ПТ — это травма полученная во время работы и связанная с ее выполнением, а также по дороге на работу или с работы.
Основным «плательщиком» компенсации за ущерб, причиненный ПТ, тоже является БЛ. Если в результате несчастного случая на работе вы потеряли трудоспособность и по факту не работаете, первые 3 месяца БЛ должен оплачивать 75% от зарплат за последний квартал перед ПТ.
Кроме Битуах Леуми можно предъявить претензии к работодателю или к тому, кто является ответственным за полученную травму, но это можно сделать только в том случае если есть прямая или косвенная вина работодателя или другого лица. Вину работодателя, несомненно, нужно еще и доказать. Например ПТ, произошедшая с застрахованным, проявившим халатность и не выполнившим указаний закона либо указаний своего работодателя по поводу работы, не будет признана несчастным случаем на рабочем месте и ПТ!
Важно отметить, что процедура получения компенсации после ПТ как от Битуах Леуми, так и от работодателей, очень длительный и трудоемкий процесс, так как обе стороны не особо заинтересованы в выплате каких-либо компенсаций. Поэтому успех в получении компенсации, а так же ее размер и сроки зависят от грамотного оформления большого количества документов, прохождения многих медицинских комиссий в Битуах Леуми и т.п., и поэтому рекомендуется воспользоваться услугами адвокатов.
Но многие для себя должны понимать, если человек пострадал после ПТ и потерял возможность работать на длительный период, зачастую сталкивается с большими финансовыми трудностями уже в первые полгода, так как процесс получения последующих компенсаций, например, после оформления полной или частичной инвалидности и судебных разбирательств может затянуться на несколько лет.
Так какие же действия могут выручить нас в таких ситуациях?
К сожалению, от несчастного случая, действительно, никто не застрахован. А вот для смягчения тяжести его финансовых последствий застраховаться возможно. На сегодняшний день большинство страховых компаний предлагают приобрести страховку «теунот ишиёт» это пакет компенсаций при любом виде несчастных случаях.
Основные преимущества данных программ:
— покрытия работают 24/7, как в Израиле так и за границей
— суммы компенсаций одинаковы для всех застрахованных, вне зависимости от вашего трудового статуса, была ли эта травма на работе или в отпуске
— получение средств на счет пострадавшего в течение нескольких недель, после предоставления нужных документов вашему представителю с которым Вы заключали полис
— сумма ежемесячного платежа не меняется до конца жизни, по сравнению с другими видами страхования здоровья
— выплаты по частной страховки никак не влияют на возможные, дальнейшие компенсации от БЛ или работодателя!
Теперь немного о стандартных покрытиях, которые есть в полисе:
— компенсации при летальном исходе, после несчастного случая
— компенсации при получении полной или частичной инвалидности
— компенсации при переломах и ожогах
— компенсация при потере дееспособности
— ежедневные выплаты при госпитализации после травмы
*не лишним будет сделать дополнение к основной программе как оплата больничного листа после травмы, с компенсациями до 4000 шекелей в месяц пока человек находится на больничном.
Условия, цена и дополнительные опции в разных компаниях могут немного отличатся, а суммы компенсаций зависят от того какую программу Вы выбираете. Некоторые компании предлагают скидку до 55% на семейные программы.
Если у Вас остались вопросы и хотите получить бесплатную консультацию, мы будем рады на них ответить.